Утверждено 
приказом Министерства образования
и науки Российской Федерации
от 24 июля 2015 г. N 753

СОГЛАШЕНИЕ
между родителями, областным казенным учреждением здравоохранения «Областной специализированный Дом ребёнка» комитета здравоохранения Курской области и органом опеки и попечительства о временном пребывании ребенка в организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

____________________________                                             "__" ______________ 20___года
(место заключения Соглашения)                                                                   (дата заключения Соглашения)

В  соответствии  с  пунктом  2  статьи  155.1     Семейного кодекса Российской  Федерации,   пунктом   13   Положения   о   деятельности организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и об  устройстве  в  них  детей,  оставшихся  без  попечения  родителей, утвержденного постановлением Правительства Российской  Федерации  от  24 мая 2014 г. N 481 "О деятельности организаций для детей-сирот  и  детей, оставшихся без  попечения  родителей,  и  об  устройстве  в   них детей, оставшихся без попечения родителей", орган  опеки  и  попечительства
_________________________________________________________________________________
              (полное наименование органа опеки и попечительства по месту жительства(нахождения) ребенка)
в лице ___________________________________________________________________________________________________,
                               (наименование должности, фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица)
действующего(ей) на основании _________________________________________________________________________________,
реквизиты документа, на основании которого осуществляет деятельность, должностное лицо) 
именуемый в дальнейшем "Орган опеки и попечительства", с одной  стороны, организация для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,  Областное казенное учреждение здравоохранения «Областной специализированный Дом ребёнка» комитета_ здравоохранения
(полное наименование организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей)
Курской области 
в лице главного врача ОКУЗ СДР Трутаевой Ларисы Анатольевны__                     ___________
(наименование должности, фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица)                                                                                     
действующего(ей) на основании устава ОКУЗ СДР__________________________________, 
                                                                            (реквизиты документа, на основании которого осуществляет деятельность должностное лицо) 
именуемая в дальнейшем ОКУЗ СДР, с другой стороны, 
и_______________________________________________________________________________, 
                                                         (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина) 
действующий(ая) на основании _____________________________________________________________________________
                                                                                   (реквизиты документа, удостоверяющего личность гражданина, являющегося родителем,
_________________________________________________________________________________,
усыновителем либо опекуном (попечителем), и реквизиты документа, удостоверяющего его полномочия действовать в интересах ребенка)
проживающий(ая) по адресу: _____________________________________________________,
                                                           (указать адрес места жительства)
именуемый(ая) в дальнейшем "Законный представитель", вместе именуемые  в дальнейшем "Стороны", заключили настоящее Соглашение о нижеследующем.

1. Предмет Соглашения
Законный представитель в целях оказания первичной медицинской помощи, иных медицинских 
                                                                                            (указать цель и причину временного помещения ребенка в ОКУЗ СДР )
 услуг и  медико-психолого-педагогической реабилитации временно передает в ОКУЗ СДР, несовершеннолетнего ____________________________________________________________________________________________,
                                                                                                  (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения ребенка
(далее - Ребенок), а ОКУЗ СДР, принимает Ребенка на срок с "__"_____20__г.  по"__"_____20__г. 

2. Права и обязанности Сторон
2.1. Орган опеки и попечительства обязан:
2.1.1.  Представить в ОКУЗ СДР документы, предусмотренные  п. 15  Положения  о  деятельности  организация для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,  и  об  устройстве  в   них детей, оставшихся  без  попечения   родителей,   утвержденного   постановлением Правительства  Российской  Федерации  от  24  мая   2014 г.   N 481   "О деятельности организаций для детей-сирот  и  детей,    оставшихся без попечения родителей,  и  об  устройстве  в  них  детей,   оставшихся без попечения родителей".
2.1.2. Обеспечить защиту прав и законных интересов Ребенка в случае неявки Законного представителя по истечении срока пребывания Ребенка в ОКУЗ СДР, определенного в разделе 1 настоящего Соглашения.
2.2. Орган опеки и попечительства имеет право:
2.2.1. Запрашивать у  Законного  представителя  и   ОКУЗ СДР, любую  информацию,  необходимую  для  исполнения  обязательств  по   настоящему Соглашению;
2.2.2.  Информировать  Законного  представителя   о   необходимости принятия им мер по защите прав и законных  интересов  Ребенка  в  случае неисполнения  или  ненадлежащего  исполнения   Законным   представителем обязательств по настоящему Соглашению.
2.3. ОКУЗ СДР обязан:
2.3.1. Обеспечить условия  пребывания  Ребенка  в   ОКУЗ СДР,  отвечающие требованиям,  установленным  законодательством  Российской   Федерации и субъекта Российской Федерации;
2.3.2.  Обеспечить  уход  за  Ребенком,   организацию   физического развития  Ребенка  с  учетом  возраста  и  индивидуальных  особенностей, организацию получения Ребенком образования, а также воспитание  Ребенка, в том  числе  физическое,  познавательно-речевое,  социально-личностное, художественно-эстетическое, духовно-нравственное.
2.3.3. Осуществлять мероприятия по предоставлению семье   Ребенка 
консультативной по всем видам помощи____________________________________________,
                                                    перечислить мероприятия по оказанию консультативной помощи)
психологической в соответствии с возрастом и уровнем НПР ребёнка_________________ 
                                                          (перечислить мероприятия по оказанию психологической помощи)
педагогической в соответствии с возрастом и уровнем НПР ребёнка__________________
                                                          (перечислить мероприятия по оказанию педагогической помощи)
юридической по возникновению необходимости_____________________________________ 
                                                    (перечислить мероприятия по оказанию юридической помощи)
социальной по защите интересов ребёнка в соответствии с  законодательством РФ_________
                                         (перечислить мероприятия по оказанию социальной помощи)
и иной помощи, __________________________________________________________________                                                      (перечислить мероприятия по оказанию иной помощи)
оказываемой в порядке, определенном   законодательством   РФ о социальном обслуживании, в соответствии с индивидуальной программой предоставления социальных услуг и настоящим Соглашением;
2.3.4.  Не препятствовать личному общению Ребенка с   Законным представителем, а также с родственниками Ребенка, если это не противоречит его интересам, нормальному развитию и воспитанию;
2.3.5. Обеспечить доступность для Ребенка в приемлемой для него форме информации о правах Ребенка в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г.  N 324-ФЗ "О бесплатной юридической   помощи   в   Российской Федерации";
2.3.6.  Незамедлительно  информировать  Законного   представителя о заболевании  Ребенка,  получении  им  травмы,  о  помещении    Ребенка в медицинскую  организацию  для  оказания  медицинской  помощи,    а также предоставлении  иных  медицинских  услуг,  в  том  числе  о   проведении диспансеризации,  при   оказании   которых   требуется   информированное добровольное   согласие   Законного   представителя    на    медицинское вмешательство;  о  доставлении  Ребенка  в   подразделения   органов внутренних  дел  в  связи  с   его   безнадзорностью,   беспризорностью, совершением им правонарушения или антиобщественных действий;
2.3.7. Передать Ребенка Законному представителю по окончании  срока пребывания Ребенка в ОКУЗ СДР по распоряжению (постановлению) органа опеки и попечительства, определенного в разделе  1  настоящего  Соглашения, и письменному  заявлению  Законного  представителя  до  окончания срока, на который Ребенок временно помещен в ОКУЗ СДР,  и     информировать в письменной  форме  Орган  опеки  и  попечительства  о  передаче  Ребенка Законному представителю в течение 3 дней  с даты передачи (указать срок информирования) Ребенка;
2.3.8. Информировать Орган опеки и  попечительства  о  не исполнении или  ненадлежащем  исполнении  обязательств  по  настоящему   Соглашению Законным представителем;
2.3.9. Информировать Орган  опеки  и  попечительства  в  письменной форме об обращении Законного  представителя  с  заявлением  о  намерении заключить соглашение между  законным  представителем,  ОКУЗ СДР, и органом опеки и попечительства  о  временном  пребывании  ребенка  в ОКУЗ СДР, на новый срок в течение 3 дней со дня такого обращения; (указать срок информирования)
2.3.10. В случае неявки Законного представителя по истечении срока пребывания Ребенка в ОКУЗ СДР, определенного в разделе 1 настоящего Соглашения, составить акт об оставлении ребенка в организации и представить его в Орган опеки и попечительства.
2.4. ОКУЗ СДР, имеет право:
2.4.1.  Запрашивать в органах государственной власти субъекта РФ любую информацию, необходимую для предоставления семье Ребенка консультативной, психологической, педагогической, юридической, социальной и иной помощи, в соответствии с законодательством РФ о социальном обслуживании;
2.4.2. Запрашивать у Законного представителя и Органа   опеки и попечительства любую информацию, необходимую для исполнения обязательств по настоящему Соглашению;
2.4.3.   В   случае   неявки   Законного       представителя давать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство при помещении Ребенка в медицинскую организацию для оказания срочной медицинской помощи, а также при предоставлении иных медицинских услуг, в том числе при проведении диспансеризации.
2.5. Законный представитель обязан:
2.5.1. Посещать Ребенка в ОКУЗ СДР: согласно графика посещений и режима дня группы___________________________________________________________________________
                               (указать порядок посещения, в том числе проведения совместного досуга)
2.5.2. Принимать участие  в  воспитании  и  обеспечении  содержания Ребенка в ОКУЗ СДР
_ приобретении ТСР, предусмотренных ИПР_____________________________________ (указать порядок участия в воспитании и обеспечении содержания Ребенка, предусматривающий в том числе: заботу о здоровье, нравственном и физическом развитии Ребенка, получении им образования; исполнение индивидуальной программы реабилитации Ребенка (при наличии), приобретение лекарственных средств и технических средств реабилитации, предусмотренных индивидуальной программой реабилитации Ребенка (при наличии)
2.5.3.  Принять Ребенка по окончании срока его    пребывания в ОКУЗ СДР, определенного в разделе 1 настоящего Соглашения;
2.5.4. Незамедлительно информировать ОКУЗ СДР, об изменении своего  места жительства и (или) иной контактной информации;
2.5.5.  Незамедлительно явиться в медицинскую    организацию для предоставления информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство при помещении Ребенка в медицинскую   организацию для оказания медицинской помощи, а также при предоставлении   ему иных медицинских услуг, в том числе при проведении диспансеризации.
2.6. Законный представитель имеет право:
2.6.1.  Запрашивать у  ОКУЗ СДР,  и  Органа  опеки  и  попечительства любую информацию, необходимую для исполнения обязательств по  настоящему Соглашению;
2.6.2.  Принимать участие в   мероприятиях   в     соответствии с индивидуальной программой предоставления социальных услуг согласно индивидуальной программы предоставления
                                                                                                                                               (указать мероприятия и сроки их проведения)
медицинских, педагогических и социальных услуг
2.6.3. Обратиться в ОКУЗ СДР, с письменным заявлением о намерении забрать Ребенка до окончания срока, на который Ребенок временно   помещен в ОКУЗ СДР. Указанное заявление должно быть подано в ОКУЗ СДР, не менее чем за 3 дня до даты передачи Ребенка; (указать срок подачи заявления)
2.6.4. Обратиться в ОКУЗ СДР, с заявлением о намерении заключить Соглашение между законным представителем, ОКУЗ СДР, и органом опеки и попечительства о временном пребывании ребенка в ОКУЗ СДР,  на  новый  срок  не  менее   чем за    14 дней  до окончания срока, определенного (указать срок подачи заявления)в разделе 1 настоящего Соглашения.

3. Ответственность Сторон
3.1. Стороны несут ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение  обязательств по  настоящему  Соглашению  в соответствии с законодательством РФ.

4. Прекращение Соглашения
4.1. Соглашение прекращается:
4.1.1. По истечении срока, на который Ребенок временно   помещен в ОКУЗ СДР;
4.1.2. До окончания срока, определенного в разделе 1 настоящего Соглашения, при передаче Ребенка Законному представителю по распоряжению (постановлению) органа опеки и попечительства и письменному заявлению Законного представителя;
4.1.3. На основании решения суда.

                                                 5. Заключительные положения
5.1. Настоящее Соглашение вступает в силу с момента его подписания и действует в течение срока, определенного в  разделе  1  настоящего Соглашения.
5.2. Все споры и разногласия, возникающие между   Сторонами по настоящему Соглашению или в связи с ним, разрешаются путем переговоров между Сторонами.
5.3. Изменение условий настоящего Соглашения   осуществляется по взаимному согласию Сторон  и  оформляется  в  письменной  форме   в виде дополнений к настоящему Соглашению, которые  являются  его  неотъемлемой частью.
5.4. Настоящее Соглашение составлено в  3-х  экземплярах,  имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из Сторон.
         
   6. Реквизиты и подписи Сторон
Орган опеки и попечительства:		Организация для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей:		Законный представитель:	
		ОКУЗ СДР			
(полное наименование)
 		305008, г. Курск, ул. Пучковка, 38
		(фамилия, имя, отчество (при наличии)	
Банковские реквизиты:		Банковские реквизиты:
ИНН 4629033939
КПП 463201001
БИК 043807001
Л/с 03804000050 в Комитете финансов Курской области		Паспортные данные:	

				Адрес места жительства:	

		

Подпись уполномоченного представителя:		
Главный врач 
ОКУЗ СДР
_____________Л.А.Трутаева:		Контактные данные:

Подпись:

МП
"__" ___ 20__ года		
МП
"__" ___ 20__ года		
"__" ___ 20__ г.

Отметка о получении экземпляра Соглашения Законным представителем
"__" ___ 20__ года
Подпись:______________